Kontinent urindeviation - KUD

Kontinent urindeviation - KUD - innebär att man har en blåsa (reservoir) inne i buken som är gjord av tarm. Orsaken till att man får en KUD kan vara att blåsan är bortopererad eller att den inte fyller sin funktion (svårt urinläckage, skador eller sjukdomar i nervsystemet). Efter en KUD-operation har man ett hudfärgat plåster över en mycket liten stomiöppning och slipper stomibandage ("påse på magen").

Operationen
Dagen före operationen får man ett dricklavemang för att rensa tarmen. Läkare eller stomisköterska markerar läge för stomin.

Vid operationen kopplas urinledarna till en blåsa (reservoir) som antingen mynnar ut på huden (KUD) eller kopplas till urinröret (blåssubstitut). I det sistnämnda fallet slipper man helt stomi eller öppning på buken. Tyvärr är det inte alltid möjligt att koppla reservoiren till urinröret. Detta kommer läkaren noggrant att diskutera och förklara innan operationen.

Efter operationen
Man fastar i 3-5 dagar efter operationen. Tunna slangar ligger kvar i urinledarna och stomin i 10 dagar. När de tunna slangarna (uretärkatetrarna) är borta börjar man tappa den nya blåsan -"KUDen"- med en relativt grov kateter. Även en reservoir som kopplas till urinröret tappar man till att börja med - tills man ser hur det går att tömma spontant. Man får lära sig att spola den nya blåsan. Detta gör man för att få ut tarmsekret om det rinner dåligt i tappningskatetern. Man kan oftast gå hem efter 12-14 dagar.
 

När man kommer hem
Man bör ta det lite försiktigt med tunga lyft och kraftig kroppslig aktivitet under ungefär fyra veckor. Inga restriktioner när det gäller mat och dryck. Man kan duscha och bada med en stomi precis som man gjorde innan operationen. Om det kommer mycket tarmsekret ("ludd") eller om det rinner dåligt i tappningskatetern bör man spola reservoiren. Man får med spruta hem för att kunna göra detta själv.

Detta bör man veta
Vid alla bukoperationer kan det bildas sammanväxningar som kan ge knipsmärtor i buken den första tiden. Några patienter kan ha tendens till diarré under de första månaderna.
Stomiproblem kan förekomma som ibland innebär att man måste korrigera stomin med ytterligare operation. En komplikation är uppkomst av ärrbildning i förbindelsen mellan urinledare och tarm. Detta kan också innebära att man måste genomgå ytterligare operation.
Kontroller kommer att ske så att man upptäcker i tid om någon av dessa komplikationer tillstöter.

Om man efter hemkomsten får akut ont eller feber uppsök akutmottagningen vid Akademiska sjukhuset eller vid hemortssjukhuset. Sjukskrivning är normalt 6 veckor.

Efterkontroll
En kontroll med röntgenundersökning av njurarna sker efter 4-6 veckor. Regelbundna kontroller efter det sker på Urologmottagningen eller vid hemortsjukhuset. Man kommer också att ha kontakt med stomiterapeut eller distriktsköterska för rådfrågning och hjälp med stomimaterial. Stomisköterska eller disktriktssköterska kan hjälpa dig att få kontakt med patientföreningen för stomiopererade - ILCO, Riksförbundet för stomi- och reservoaropererade (www.ilco.nu, 08-546 40 520).

Om man har problem eller frågor kan man kontakta urologmottagningen (se högerspalt).