Bestående handskada efter thorax-ingrepp

Lex Maria-anmälan:

Akademiska sjukhuset har Lex Maria-anmält ett fall där en kvinna i februari fick bestående men i vänster hand efter en komplicerad hjärtoperation. Händelsen inträffade på thorax-kliniken.

Kvinnan, som är i 40-årsåldern, opererades för bråck på kroppspulsådern. Hon fick efter ingreppet ett så kallat kompartmentdyndrom. Det är en nervskada orskad av ökat tryck, i detta fall i vänstra armens muskelvävnad. Följden blev cirkulationsstörning. Förutom smärta upplever patienten att handen/handleden är kall och blå samt att handen blivit överkänslig mot kyla/värme.

Enligt den interna utredningen var operationen tekniskt komplicerad och lång. Patienten förlorade mycket blod och fick flera blodtransfusioner. Eftersom kvinnan skulle opereras i ett svårtillgängligt område var man tvungen att placera henne i 30 graders sidoläge med vänster arm fixerad. Såväl fixering som inlindning av armen i mjukt band och kudde ska dock ha följt gängse rutiner. Det anses osäkert om ytterligare tryckavlastning, polstring, skulle ha förbättrat utgången.

Redan före ingreppet konstaterades att kvinnan hade sämre blodtryck i vänster arm. Det förhöjda vävnadstrycket uppdagades och åtgärdades omedelbart efter operationen. Risken för att en liknande skada ska inträffa igen bedöms som liten, framförallt eftersom operationen var ovanlig och patienten redan före ingreppet uppvisade bristande cirkulation i den berörda armen.

Thoraxkliniken har vidtagit flera åtgärder. För att bedöma risker inför operation betonas värdet av en komplett och uttömmande tvärprofessionell utredning av denna patientgrupp. Även värdet av extra polstring vid risk för cirkulationsstörningar betonas.

Mer information:

Ulf Hanson, chefsläkare, 070-546 16 78
Elisabeth Tysk, presschef, 070-622 24 21